Sigortalının, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alacağı sağlık hizmetleri için ödeyeceği fark ücretlerini ürün özel ve genel şartları kapsamında karşılayan bir poliçedir. SGK ile anlaşmalı olan kurumların aynı zamanda AXA SİGORTA ile bu ürüne özel anlaşması olması gerekmektedir. Bu poliçeye sahip olarak, SGK ile anlaşmalı geniş kurum ağımızdan faydalanabilir, özel hastanelerde fark ödemeden tedavi olabilirsiniz.
Sağlığım Tamam Sigortasını kullanabilmek için aşağıdaki koşulların aynı anda gerçekleşmesi yeterlidir.
- Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi
- SGK ile anlaşmalı olan hastane ile AXA SİGORTA’nın Sağlığım Tamam Sigorta anlaşmasının olması
- SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması
- Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve AXA SİGORTA Sağlığım Tamam Sigorta poliçesi özel ve genel şartlarına uygun olması gerekmektedir
TEMİNATLAR |
ŞİRKET KATILIM ORANI |
TEMİNAT LİMİTLERİ |
KULLANIM HAKKI |
| YATARAK TEDAVİ | 100%
|
LİMİTSİZ | LİMİTSİZ |
| YATARAK MALZEME TEMİNATI |
100% |
30.000 TL | YILLIK LİMİT |
| EVDE BAKIM GİDERLERİ | 100% | 50.000 TL |
YILLIK LİMİT |
| YARDIMCI TIBBİ MALZEME GİDERLERİ | 100% | 20.000 TL | YILLIK |
| SUNİ UZUV GİDERLERİ | 100% | 50.000 TL | YILLIK |
| AMBULANS HİZMETLERİ | 100% | LİMİTSİZ | LİMİTSİZ |
| AYAKTA TEDAVİ
DOKTOR MUAYENE, LABORATUVAR HİZMETLERİ, GÖRÜNTÜLEME VE TANI YÖNTEMLERİ, İLERİ TANI YÖNTEMLERİ, FİZİK TEDAVİ |
100% | Maksimum 10 kez (VAKA) kullanım hakkı vardır. |
YILLIK
|
| İPA ASİSTANS PAKETİ | % 100 | LİMİTSİZ | LİMİTSİZ |
| Diş Sağlığı Teminatı | % 100 | 1 | KERE/KEZ LİMİT |
| 7/24 Tüp Bebek Danışma | % 100 | LİMİTSİZ | LİMİTSİZ |
| 7/24 Yeni Doğan Danışma | % 100 | LİMİTSİZ | LİMİTSİZ |
| 7/24 Çocuk Sağlığı Danışma | % 100 | LİMİTSİZ | LİMİTSİZ |
| 7/24 Kadın Sağlığı Danışma | % 100 | LİMİTSİZ | LİMİTSİZ |
- Kurumsal Prestij ve Personel Sadakati
- Şirketlere Özel Fiyat Avantajı
Tamamlayıcı grup sağlık sigortası 10 ve üzeri çalışanı olan tüm firmaların, çalışanlarına yönelik yaptırabileceği, özel sağlık sigorta fiyatlarına oranla çok daha uygun prim ve şartlara sahip sağlık sigortası ürünüdür.
* Kolay ve hızlı fiyat teklif için müşteri hizmetlerimize Vergi kimlik numaranızı ve personel sayısını bildirmeniz yeterli.
- Şirketlere Özel Vergi İndirimi
FİRMALAR ÇALIŞANLARI İÇİN YAPTIRACAĞI, KURUMSAL TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI ÖDEMESİNİ VERGİDEN DÜŞEBİLMEKTEDİR.
ÖRNEK TABLO:
Aylık brüt ücreti 2.000 TL olan bir çalışan için işverenin 700 TL’ lik Sağlığım Tamam Poliçesi alması durumunda vergi avantajı aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
Ödenen sağlık sigortası primi brüt ücretin aylık %15’inin altında kaldığından tamamı Gelir Vergisi matrahından düşülebilecektir.
Ödenen sağlık sigortası primi aylık brüt ücretin %30’unun ve asgari ücretin yıllık tutarının altından kaldığından SGK kesintisine tabi olmayacaktır.
- En Geniş Anlaşmalı Hastane Ağı
Anlaşmalı hastane sayımız, Türkiye genelinde 500’ ün üzerinde anlaşmalı kurum olup, sektörde bu alanda en geniş kurum ağını oluşturmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık kurum ağımızda yer alan hastanelerimizden başlıcaları;
Şişli Florence Nightingale Hastanesi
Medikal Park Grubu
Medipol Grubu
Medicana Grubu
Kolan Grubu
Dünya Göz Grubu Hastaneleri
Hizmet Hastanesi
Sık Sorulan Sorular
Sigorta poliçesini TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0-55 yaş arasındaki kişiler alabilir.
SGK nın özel onayı ile kurulan banka, sigorta, emeklilik sandıklarına tabii kurum çalışanları hariç herkes SGK’ lıdır.
Tüm öğrenciler 24 yaşı bitene kadar SGK’ lı anne veya babadan dolayı SGK lıdır. Yeni uygulamada sadece bu kişilerin öğrenci olduklarını öğrenci işlerinden alacakları basit bir yazı ile SGK ya bildirmeleri gerekmektedir.
Sgk kapsamında olan yabancı uyruklular başvuru formu ile sigortalanabilir.
Poliçe Axa Sigorta “ Sağlığım Tamam Sigortası” anlaşmalı kurumları olan tüm illerdeki kurumlarda geçerlidir. İlgili anlaşmalı kurum listesi şirketimiz internet adresinde güncel olarak yayınlanacaktır.
Sağlık Beyanı alınmayacak sadece TC kimlik poliçesi ile poliçe üretilebilecektir.
Doğum tarihinden itibaren 90 günü tamamlamış bebekler sigortalanabilir.
Her iki üründen de satın alınabilecektir.
Yatarak Tedavi ve Ayakta Tedavi giderlerini kapsamaktadır.
Yatarak tedavi teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi (ilaç dahil), radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale ,koroner anjiografi giderlerinden oluşur.
Ayakta tedavi; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur. İlaç giderleri kapsam dışıdır.
Ayakta Tedavi teminatı poliçe dönemi içerisinde maksimum 10 kez kullanım(vaka) ile sınırlıdır.
SGK’nın yasası gereği sigortalılardan özel hastanelerde alınması zorunlu olan dr. muayene fark ücreti yine yasa gereği bu ürüne konu edilememektedir. Bugün için bu tutar 15 TL olup SGK tarafından değiştirilebilir. Bunun dışında bir katılım söz konusu değildir.
İlaç ve aşı giderleri kapsam dışıdır.
Poliçede doğum teminatı bulunmamaktadır.
İlgili poliçe sadece Türkiye sınırları içinde geçerli olup, yurtdışındaki giderler kapsam dışıdır.
Kesintisiz 3 yıllık sigortalılık süresini doldurmuş ve 3 yılı dolduğunda en fazla 55 yaşında olan kişiler için yapılan risk değerlendirmesi sonucu ‘Yenileme Garantisi’ verilebilmektedir.
YG hak edilmemiş durumlarda yenilememe hakkı şirkette saklı kalarak poliçe devam ettirilmektedir. Ömür boyu yenileme garantisi olan kişilerin poliçeleri 55 yaş sonrası YG koşulu gereği devam ettirilecektir.
Bu ürünün yenileme süresi 30 gündür.
Sağlığım Tamam Sigortası Geçiş Formu doldurularak hakları ile geçiş yapabilecektir.
Sağlığım Tamam Sigortası Geçiş Formu doldurularak değerlendirme sonrası yenileme garantisi ile geçmesi mümkündür.
Geçiş sırasında sorgulama yapılmadan tüm hakları ile bu poliçeye geçişi sağlanacaktır.
İlgili ürün sadece Axa Sigorta’nın “ Sağlığım Tamam Sigortası” anlaşmalı kurumlarında geçerli olup, bu anlaşma kapsamında olmayan tüm kurumlarda kapsam dışıdır.
SGK’nın mevcut uygulaması geçerli olacaktır.
SGK’ nın onay vermediği durumlarda tamamlanmayacağından karşılanmayacaktır.
Sigortalı hastaneye gittiğinde TC kimlik numarasını vererek işlemlerini yaptırabilecektir. Ayakta tedavi farkları için hastane tarafından internet aracılığıyla otomatik olarak provizyon alınacaktır. Ancak planlı yatışlarda 3 gün öncesinden provizyon alınması gerekmektedir.
Daha detaylı bilgi mi almak istiyorsunuz? Bize hemen ulaşın.